ΥΓΕΙΑ Με συμφωνίες οι προμήθειες για ΕΣΥ - ΕΟΠΠΥ

Ειδικές οικονομικές συμφωνίες μεταξύ προμηθευτών και Εθνικού Συστήματος Υγείας, με στόχο τη συγκράτηση των δαπανών υγείας, προβλέπει νομοθετική ρύθμιση του υπουργείου Υγείας, που αναμένεται να κατατεθεί άμεσα.





Πρόκειται για συμφωνίες μεταξύ των προμηθευτών των δημόσιων νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες θα προβλέπουν «κλειστό» προϋπολογισμό για κάθε αγορά, στα πρότυπα του λεγόμενου claw back που ισχύει σήμερα για τη φαρμακευτική δαπάνη. Οι συμφωνίες θα γίνονται κυρίως με βάση τον όγκο και τις τιμές, ενώ θα προβλέπουν και επιμερισμό του ρίσκου από το ελληνικό σύστημα υγείας.

Ουσιαστικά, είναι οικονομικές συμφωνίες που προκαλούν επιστροφές από τους προμηθευτές σε περίπτωση υπέρβασης των πωλήσεων που έχουν συμφωνηθεί προκαταβολικά.

Ήδη το υπουργείο Υγείας σχεδιάζει ρύθμιση για την ένταξη των ειδικών αυτών συμφωνιών στην ελληνική νομοθεσία, με στόχο να αποτελέσουν ένα σημαντικό εργαλείο για την περιστολή των δαπανών τόσο για τον ΕΟΠΥΥ όσο και για τα δημόσια νοσοκομεία και τις υγειονομικές περιφέρειες. Στη δυνατότητα υιοθέτησης των «Συμφωνιών με βάση τον όγκο και τις τιμές (price-volume agreements), αλλά και συμφωνιών επιμερισμού του ρίσκου (risk-sharing agreements)» από το ελληνικό σύστημα υγείας, αναφέρθηκαν πρόσφατα διακεκριμένοι ομιλητές στο πλαίσιο του 8ου Πανελλήνιου Συνεδρίου για τη Διοίκηση, τα Οικονομικά και τις Πολιτικές Υγείας.

Ο διοικητής της Α' Υγειονομικής Περιφέρειας, Β. Κοντοζαμάνης και ο επίκουρος καθηγητής Πολιτικής Υγείας Κ. Σουλιώτης παρουσίασαν τις προτάσεις τους για την ορθολογική και αποτελεσματική εφαρμογή των εν λόγω συμφωνιών, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του ελληνικού συστήματος υγείας.

Εφαρμογή
Και οι δυο ομιλητές αναγνώρισαν την αναγκαιότητα εφαρμογής των συμφωνιών αυτών ως εργαλείο που, σύμφωνα με τη διεθνή εμπειρία, διασφαλίζει την άμεση πρόσβαση των ασθενών στη θεραπεία και επιπλέον συμβάλει στην ορθολογική κατανομή των πόρων, επιμερίζοντας ταυτόχρονα το «οικονομικό ρίσκο» για την ασφαλιστική κάλυψη μίας θεραπείας ανάμεσα στην πολιτεία και την παραγωγό εταιρεία.

Πιο συγκεκριμένα, ο κ. Β. Κοντοζαμάνης αναγνώρισε την αναγκαιότητα εφαρμογής «συμφωνιών με βάση τον όγκο και τις τιμές» σε επίπεδο υγειονομικής περιφέρειας, ανακοινώνοντας ταυτόχρονα την πρόθεση της πολιτείας για την πιλοτική εφαρμογή των εν λόγω συμφωνιών στον τομέα της ογκολογίας. Σύμφωνα με τον κ. Κοντοζαμάνη, η υλοποίηση των συμφωνιών αυτών αποτέλεσε αντικείμενο συζήτησης με τους εκπροσώπους της taskforce για θέματα υγείας, ενώ η κατάθεση σχετικής πρότασης από την πλευρά της πολιτείας αναμένεται στις αρχές του 2013. Ο κ. Σουλιώτης μετέφερε την εμπειρία του από την εφαρμογή αντίστοιχων συμφωνιών στον ΟΠΑΔ, όπως για παράδειγμα η παροχή κλιμακωτών εκπτώσεων και η υιοθέτηση ελεγκτικών μεθόδων του ιδιωτικού τομέα για πρώτη φορά στην κοινωνική ασφάλιση με εντυπωσιακά αποτελέσματα, σχολιάζοντας ταυτόχρονα το ελλιπές νομοθετικό πλαίσιο που αποτελεί εμπόδιο στην άσκηση της μονοψωνιακής δύναμης του ΕΟΠΥΥ, περιορίζοντας έτσι τη διαπραγματευτική ικανότητα του οργανισμού.

Επέκταση
Ωστόσο, ανέφερε, ο νέος οργανισμός κατόρθωσε να επιτύχει τέτοιες συμφωνίες στο ξεκίνημα της λειτουργίας του παρά τις επιφυλάξεις της πλευράς της προσφοράς και πρότεινε την επέκτασή τους. Η εμπειρία Ευρωπαϊκών χωρών, όπως η Ιταλία και το Ηνωμένο Βασίλειο, μπορεί κατά τον κ. Σουλιώτη να αποτελέσει παράδειγμα προς μίμηση για την Ελλάδα, ενώ η εφαρμογή καθαρά οικονομικών συμφωνιών (financial agreements) προβάλλει πιο άμεσα εφικτή υπό τις παρούσες συνθήκες. Από την πλευρά του ο κοσμήτορας της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, Γ. Κυριόπουλος επεσήμανε αφενός τη σημασία των εν λόγω συμφωνιών για τη βιωσιμότητα του ΕΟΠΥΥ και αφετέρου την ανάγκη θέσπισης κριτηρίων για την αξιολόγηση της αξίας των θεραπειών, ως απαραίτητη προϋπόθεση για τη χρηματοδότησή τους στο μέλλον.