Μειώσεις τιμών σε πολλά φάρμακα

Οριζόντιες μειώσεις τιμών σε πολλά φάρμακα και απελευθέρωση των τιμών στα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα αλλά με ποσοστό κέρδους που μπορεί να «πέσει» έως και στο ...0% για χονδρεμπόρους και φαρμακοποιούς, περιλαμβάνει απόφαση του υπουργείου Υγείας που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.




Η απόφαση «Διατάξεις τιμολόγησης φαρμάκων» (ΦΕΚ Β΄ 1530/10-6-2014) εξειδικεύει τον Νόμο (4254/2014) που ψηφίστηκε πρόσφατα και διαμορφώνει ένα νέο τιμολογιακό περιβάλλον.

Ήδη η απόφαση -φέρει την υπογραφή του Άδωνι Γεωργιάδη- έχει προκαλέσει την έντονη αντίδραση του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, ο οποίος ζητά από το νέο υπουργό Υγείας την άμεση ανάκληση των διατάξεων που θίγουν τον κλάδο.

Πιο αναλυτικά:
Για την τιμολόγηση των προϊόντων αναφοράς υπό προστασία προβλέπεται ότι η ανώτατη τιμή παραγωγού των φαρμάκων ορίζεται ως ο μέσος όρος των τριών χαμηλότερων τιμών των κρατών - μελών της Ε.Ε. Διευκρινίζεται επίσης ότι δεν θα εκδίδονται τιμές για φάρμακα που αν και είναι εγκεκριμένα, δεν έχουν πωλήσεις κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων ετών από την ημερομηνία έναρξης της διαδικασίας έκδοσης τιμών ή δεν έχουν πωλήσεις για τρία συνεχή έτη μετά την έκδοση της άδειας κυκλοφορίας τους.

Για την τιμολόγηση των προϊόντων αναφοράς χωρίς προστασία προβλέπεται ότι η ανώτατη τιμή παραγωγού μειώνεται αυτόματα είτε στο 50% της τελευταίας τιμής υπό προστασία είτε στον μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών των κρατών-μελών της Ε.Ε. Ειδικότερα, για τα φάρμακα που δεν υπάρχει γενόσημο με πωλήσεις στην αγορά, κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο, ισχύει αποκλειστικά ο μέσος όρος των τριών χαμηλότερων τιμών στα κράτη-μέλη της Ε.Ε. Όταν γενόσημο προϊόν διατίθεται στην αγορά και έχει πωλήσεις, η μείωση κατά 50% εφαρμόζεται ακόμη και αν αυτή είναι χαμηλότερη από το μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών.

Σε κάθε περίπτωση, δεν επιτρέπονται αυξήσεις τιμών υφιστάμενων φαρμάκων, παρά μόνον σε περιπτώσεις διορθώσεων προγενέστερων λαθών.

Σημειώνεται ότι ότι για τα προϊόντα τα οποία έληξε η περίοδος προστασίας της δραστικής ουσίας πριν από την 1.01.2012 εφαρμόζονται οριζόντιες μειώσεις τιμών κάθε φορά που δημοσιεύεται Δελτίο Τιμών. Ειδικότερα, για το πρώτο Δελτίο Τιμών που θα εκδοθεί μετά τη δημοσίευση της παρούσης, οι τιμές όλων των προϊόντων πριν από την 01.01.2012 με υπάρχουσα λιανική τιμή πάνω από 12 ευρώ ανά συσκευασία μειώνονται κατά 8% επί της χονδρικής τιμής. Ομοίως, οι τιμές όλων των προϊόντων με υπάρχουσα λιανική τιμή από 6,00 έως 11,99 ευρώ μειώνονται κατά 4% και των προϊόντων κάτω του 5,99 δεν μειώνονται.

Για την τιμολόγηση των γενόσημων προϊόντων η ανώτατη τιμή παραγωγού ή εισαγωγέα ορίζεται στο 65% της τιμής των αντίστοιχων φαρμάκων αναφοράς.

Συγκεκριμένα η τιμή, εφόσον υπάρχουν τουλάχιστον τρία φάρμακα αναφοράς, ορίζεται στο 65% του μέσου όρου των τριών χαμηλότερων τιμών. Η διάταξη αυτή ισχύει για όλα τα προϊόντα που θα λάβουν άδεια κυκλοφορίας από την ημερομηνία δημοσίευσης της παρούσης, για τα γενόσημα προϊόντα τα οποία έλαβαν άδεια κυκλοφορίας από 01.01.2012 και μετά, και για όλα τα γενόσημα που αντιστοιχούν σε δραστικές ουσίες που έχασαν την προστασία τους από 01.01.2012 και μετέπειτα.

Επιπρόσθετα, για τα γενόσημα φάρμακα εφαρμόζεται δυναμική τιμολόγηση. Για κάθε 250.000 ευρώ πωλήσεις, οι τιμές μειώνονται περαιτέρω κατά 1% και μέχρι 15%.

Για τα υπόλοιπα γενόσημα φάρμακα, εφαρμόζονται οριζόντιες μειώσεις τιμών, κατά 4% για εκείνα με υπάρχουσα λιανική τιμή πάνω από 12 ευρώ, κατά 2% για εκείνα με λιανική τιμή από 6,00 έως 11,99 ευρώ.

Αντιδράσεις
Άμεση ήταν η αντίδραση του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, σύμφωνα με τον οποίο «η απόφαση ουσιαστικά καταργεί τη σταθερή λιανική τιμή στα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (ΜΗΣΥΦΑ) επιβάλλοντας στους χονδρεμπόρους και τα φαρμακεία ελεύθερη πώληση με ποσοστό κέρδους που μπορεί να φτάσει έως και το μηδέν». Ο ΠΦΣ υποστηρίζει ότι εφαρμόζει άδικα και αυθαίρετα οριζόντιες μειώσεις τιμών σε πολλά φάρμακα χωρίς να λαμβάνει υπόψη τις τρείς χαμηλότερες χώρες της Ε.Ε. και αφαιρεί συνεχώς φάρμακα από τη θετική λίστα επιβαρύνοντας με μεγαλύτερο κόστος τον Έλληνα ασφαλισμένο.

Σε ανακοίνωσή τους δηλώνουν κατηγορηματικά την αντίθεσή τους με τις νέες ρυθμίσεις «που δημιουργούν προβλήματα επιβίωσης των φαρμακείων μας» και ζητούν «από το νέο υπουργό Υγείας την άμεση ανάκληση των διατάξεων που μας θίγουν».

Μόνο διορθώσεις
Δεν επιτρέπονται αυξήσεις τιμών υφιστάμενων φαρμάκων, παρά μόνον σε περιπτώσεις διορθώσεων προγενέστερων λαθών.

Γενόσημα
Για την τιμολόγηση των γενόσημων προϊόντων η ανώτατη τιμή παραγωγού ή εισαγωγέα ορίζεται στο 65% της τιμής των αντίστοιχων φαρμάκων αναφοράς.

Προς μείωση του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών
Σε μείωση του ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών, ανάλογα με την τιμή και την κατανάλωση του φαρμάκου, προσανατολίζεται το υπουργείο Υγείας. Με τον τρόπο αυτό θα επιτευχθεί μεσοσταθμική μείωση του ποσοστού κέρδους στο 15%, που αποτελεί μνημονιακή υποχρέωση της χώρας και η οποία πρέπει να εφαρμοστεί άμεσα. Η πρόταση της ελληνικής πλευράς περιλαμβάνει υψηλά ποσοστά κέρδους για τα σκευάσματα με τιμή χονδρεμπόρου έως 100 ευρώ. Από το ποσό αυτό και πάνω, το ποσοστό κέρδους θα μειώνεται κλιμακωτά, προκειμένου να φτάνει μεσοσταθμικά στο 15%.

Η σχετική πρόταση βασίζεται στο μοντέλο που έχει διαμορφωθεί για τα λεγόμενα φάρμακα υψηλού κόστους (ΦΥΚ). Σημειώνεται ότι τον περασμένο Μάιο, ο κ. Γεωργιάδης είχε υπογράψει σχετική υπουργική απόφαση, η οποία προέβλεπε για τα σκευάσματα αυτά μεικτό ποσοστό κέρδους (mark up) από 32,4% (για τα φάρμακα με τιμή έως 100 ευρώ) έως 1,75% για τα πολύ ακριβά.